viernes, 20 de septiembre de 2013

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD


Historia  Natural de la Enfermedad



En 1953, dos médicos norteamericanos, Hugh Rodman Leavell y E. Gurney Clark editaron un libro llamado Textbook of Preventive Medicine, dirigido en principio a los médicos generales (en esencia practicantes privados, dentro del modelo norteamericano de ejercicio de la medicina) con los siguientes objetivos: “1. Expandir el concepto de medicina preventiva para su amplia aplicación, 2. Proporcionar una manera de entender los aspectos esenciales involucrados en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, 3. Señalar el valor de ejercer la medicina desde un punto de vista preventivo y motivar a los médicos a incorporar este concepto a su práctica, y 4. Desarrollar esta filosofía y punto de vista de tal manera que habilite al practicante para ver y apreciar la imagen completa de la actividad comunitaria en salud; comprendiendo que el papel del médico privado en materia de salud, a pesar de ser esencial, es sólo uno entre muchos otros, y encontrar placer en relacionar su trabajo personal con el conjunto de actividades para la salud.”
El texto se fundamenta en la conceptualización de que toda enfermedad, en los seres humanos, es resultado de un proceso dinámico que sigue un curso más o menos característico, derivado de eventos que ocurren tanto en el ambiente como en los individuos afectados por agentes específicos de enfermedad, y que puede identificarse desde su más temprano comienzo hasta que el sujeto alcanza nuevamente un estado de recuperación (o equilibrio), o sufre un daño permanente, se vuelve crónico o muere.
Vista desde esta perspectiva, “La enfermedad no es una condición estática, sino un proceso que sigue más o menos una historia natural”. “El proceso evoluciona como resultado de múltiples causas que afectan la interacción de los huéspedes individuales y los agentes de enfermedad. Más aún, los efectos característicos se producen también sobre la masa de la población”. Con base en tales planteamientos los autores proponen que la medicina preventiva efectiva requiere de la interrupción del proceso tan tempranamente como sea posible, y establecen que la epidemiología provee la base de conocimiento necesario para identificar y analizar la cadena de causas y efectos, así como la calidad de las interacciones entre los huéspedes individuales (o las colectividades), los agentes y el papel que juega el ambiente en el que tales reacciones se producen.
Establecen entonces, que en su “historia natural”, la enfermedad permite identificar conjuntos de intervenciones que pueden cambiar (o evitar) los desenlaces posibles; a tales conjuntos se les denomina niveles de prevención. Concluyen que la buena práctica de la medicina curativa difiere muy poco de la medicina preventiva en cualquiera de los niveles de prevención identificados y, más aún, que los buenos médicos, una vez que adoptan la filosofía preventivista, entienden que el tratamiento es en sí mismo preventivo y que sus conocimientos y habilidades aplicados en estadios tempranos (o incluso antes de que el sujeto o las comunidades se enfermen) tendrán mejores efectos.
Finalmente, consideran que el campo global de la salud le concierne a cada ciudadano y es tan complejo que involucra a muchas personas con diversa formación profesional (no sólo a los médicos), por lo cual se requieren conocimientos y habilidades administrativas para coordinar todas las actividades y esfuerzos que se requieren para el cuidado efectivo de la salud, destacando además el papel de la participación inteligente de la población, como garantía para alcanzar el éxito en materia de salud. La historia natural de la enfermedad, pese a que ha sido motivo de serias y fundamentadas críticas, por su conceptualización ecológico-biologicista, ahistórica, individualista y esquemática, es aún el paradigma vigente en la organización de los servicios médicos, pues le da sustento teórico a los niveles de atención.



A  continuación te  agrego  los elementos de la historia natural de la enfermedad, vertidos en un esquema   con  una explicación  sencilla.


 En este  esquema   podemos observar el  proceso  desarrollado  en  la  Historia  Natural de  la  Enfermedad durante el periodo subclínico  y  clinico. tomado de (Leavell,H.R.,Clarck, E.G.).
En  este  otro  podremos  observar la  manera  en  que  se  extiende la  información  en  ambos  periodos,  clínicos  y  subclínicos.


A continuación  podemos  ver  en  este  video  un  explicación de los  elementos de la  Historia  Natural de  la  Enfermedad  en  un  razonamiento claro de  la  progresión de  los  elementos  involucrados.

lunes, 12 de agosto de 2013

Los retos de la salud pública en México


RETOS   DE LA  SALUD PÚBLICA   EN  MEXICO

Es una  gran  responsabilidad  el   desarrollar  en  ti  una  visión  clara   de  cual  es  el sentido  que  lleva  para  los  años  venideros  la  salud  en  nuestro  país,  sobre  todo  que  tu  serás  el  actor  principal  y  tú  llevarás  la  rienda  del manejo e  implementación de  las  estrategias en  lo  que  a  salud  pública se refiere, por  lo  que los  cambios resultantes estadísticamente  hablando, serán consecuencia  de  las  acciones que   junto  con  tu  generación, investigaste, desarrollaste, innovaste, para  nuestro  país.
Te voy a  pedir   que  pongas   atención a  los  contenidos de este  material  en  vidéo  y   tomes  nota  de  los  puntos   que  se  señalan  como  planteamientos trascendentes de los " retos  de la  salud  pública  en  nuestro  México".






La salud en México

sábado, 1 de septiembre de 2012


El hombre como unidad "BIO-PSICO-SOCIAL"

Lección 2 visión holística del hombre o unidad  biospicosocial- espiritual. 

Mi saludo
 Se que  nuestra  vida es muy  dinámica y  más  la  de  ustedes  los jóvenes, sin  embargo frecuentemente  hacer   un  alto  en  el  camino y encontrarte  en la  posibilidad de explorar tranquilamente de  otros ámbitos de  la vida,  es  sin  duda una  gran  oportunidad de  entendernos. Antes de que  te  adentres a desarrollar  la lección  2 te invito a  que disfrutes  durante  algunos  minutos,  sobre  todo si  eres afecto a  la  música  instrumental, clásica,  o semiclásica, te  dejo  este  link  para  que  disfrutes  del  talento de  gente  como  tú,  jóvenes comprometidos  con  sí mismos y  con  el  deseo  pleno de  trascender, e  incluso  reflexiona sobre ¿cómo es   que puedas identificar la manera  en que  cada   uno de  estos  integrante  o  ejecutantes ponen  en  juego  su figura  holística?, y  ¿cómo sus actuaciones  repercuten en otras unidades biopsicosociales. 



VISIÓN HOLÍSTICA DEL  HOMBRE Ó UNIDAD BIOPISCOSOCIAL      ESPIRITUAL

DIMENSIÓN BIOLÓGICA: 
El hombre, entre sus múltiples definiciones y características es un animal biológico. Cada persona es definida por las circunstancias específicas y cualidades que presenta, tenemos condiciones como especie que están determinadas desde que nacemos, como por ejemplo la estructura del cuerpo humano, ciertas características fenotípicas, el temperamento, entre otros; pero también el ordenamiento de ciertas cosas están determinadas por la herencia. No podemos escapar a nuestra mente y al pensamiento, y en todo momento hacemos uso de él. Si bien es cierto que nuestro cuerpo es un sistema biológico compuesto de células y órganos complejos que funcionan juntos para darnos la vida, también es cierto que las funciones de nuestro cuerpo afectan profundamente nuestros pensamientos y estados de ánimo.


DIMENSIÓN PSICOLÓGICA:
Sobre esta estructura biológica se desarrolla una estructura psicologica a traves de la cual penetran y se instalan las estructuras culturales, educativas y sociales; sobre tales dimensiones se desarrolla una nueva realidad integrada, denominada dimensión psicológica , y por ella y a través de ella, se involucran las realidades sociales y culturales que redimensionan, en un contexto específico, al individuo.




DIMENSIÓN SOCIAL:
Todos estamos bajo la influencia del ambiente social en el que hemos crecido. El individuo vive en un contexto social que lo pone en contacto desde su nacimiento con otros seres humanos de los cuales depende para conservar su vida, formar su carácter y aprender el modo de ganarse el sustento. Estas interacciones con otros y con todos, pueden ser directa o indirectamente; y aparte de tener compañía al hombre le gusta que toda compañía se preocupe por él y le brinde lo mejor de su ser.Todas las sociedades grandes y pequeñas, simples o complejas definen ciertas pautas de conducta necesarias para el funcionamiento de la sociedad, y las prescriben a los individuos. Las pautas prescritas de conducta son los papeles sociales. Toda sociedad desarrolla su propio conjunto de papeles para lograr sus fines y mantener la propia forma adecuada de organización y orden. A cada individuo se le asigna, a veces por sus propios esfuerzos, un papel o una pauta de papeles con los cuales contribuye al grupo y se granjea la recompensa de la sociedad.


El estudio de los seres humanos puede hacerse con enfoques sobre estas tres dimensiones: la biológica, que hace énfasis en el estudio de la estructura y funciones del organismo; la psicológica, que estudia la personalidad y las relaciones interpersonales y el de las ciencias sociales, que estudia las sociedades y las culturas. Los tres enfoques representan distintos niveles de abstracción y aunque utilizan distintos conceptos y métodos, tienen el mismo objeto de estudio, el hombre; sin embargo, hasta épocas relativamenterecientes, biólogos, psicólogos, antropólogos, culturalistas y sociólogos han trabajado con escasa vinculación entre unos y otros. Es sólo en las dos últimas décadas que a través del mayor intercambio y de la colaboración más estrecha entre los exponentes de estas distintas disciplinas se ha llegado a la conclusión de que el hombre sólo puede ser entendido como una unidad bio-psico-social y es generalmente aceptado por unos y otros el criterio de que la comprensión de los fenómenos relativos a los seres humanos requiere la utilización de conocimientos que provienen de esas tres ciencias.